腎臓が一つしかない人の障害者手帳の取得条件・申請手順・取得メリットを解説

腎臓は、本来二つある臓器ですが、先天的な疾患や後天的な事情により、腎臓が一つしかない人も一定数います。

本記事では、腎臓が一つしかない人が障害者手帳を取得するための手順について、具体例を挙げながら解説します。

腎臓が一つしかないとどうなる？

腎臓が一つの状態になると、身体にどのような影響があるのでしょうか。具体的に解説します。

腎臓の役割

腎臓は、腰の上あたりに位置する臓器で、通常左右に一つずつあります。腎臓の役割は、以下の通りです。

• 尿を作る：体内にある老廃物を尿と排出する
• 体内のバランスを保つ：体内の水分量や電解質の量を一定に保つ
• ホルモンを生成する：血液を生成するホルモンやカルシウムを生成するホルモンを生み出す

腎臓の主な役割は、尿を生成し体内にある不要な老廃物を排出することです。さらにそれだけでなく、内分泌や骨代謝にも関わっています。

出典：日本腎臓財団・東京女子医科大学病院

腎臓が一つになるとどんな影響がある？

腎臓が一つだったとしても、その一つの腎臓が正常に機能している限り身体的な影響はほぼなく、自覚症状が出ることも少ないとされています。

しかし、長期的にその状態が続くことで腎臓への負担が大きくなり、健常者と比較すると将来的に病気を発症するリスクが高くなります。

具体的には下記の状態を引き起こす可能性が高まります。

• 高血圧：
  血管に常に強い圧力がかかり、心臓や脳に負担が増えることで動脈硬化や脳卒中・心不全のリスクが高まる
• たんぱく尿：
  尿にたんぱく質が漏れ出し、むくみ・体のだるさ・貧血などの症状が現れることがある
• 腎機能の緩やかな低下：
  腎臓が老廃物や余分な水分を十分に排出できなくなり、疲労感・食欲低下・高カリウム血症による不整脈などの症状が出る場合がある

これらの変化は初期には自覚しにくいことが多く、症状が現れたときには進行している場合もあります。そのため、定期的に検査を受けて早期に兆候を把握することが大切です。

出典：日本腎臓財団・腎臓代謝内科・国立循環器病研究センター・大垣中央病院

腎臓が一つになるケース

続いて、腎臓が一つになる3つのケースについて解説します。

生まれつき腎臓が一つ

胎児の段階で腎臓が正常に生成されない、もしくは機能しない状態で生まれてくることがあり、その状態のことを「単腎症」と呼びます。

先天的な単腎症は、約1000人に1人の確率で発生するとされているため、珍しいことではありません。

疾患により一つの腎臓を摘出した

病気により腎臓の摘出が必要になり、腎臓が一つとなるケースもあります。

下記の病気を発症すると、腎臓を残しておくことがリスクになるため、腎臓の摘出が選択される場合があります。

• 腎臓がん：
  がんが腎臓の組織を破壊し周囲に浸潤・転移する恐れがある
• 重度の水腎症：
  尿の通り道が塞がれて腎臓が大きく腫れ、内部の腎実質が圧迫・萎縮して老廃物のろ過や尿の生成と排出といった腎機能全般が失われる
• 機能していない萎縮腎：
  慢性的な血流障害や感染により腎臓が縮んで硬くなり、尿の排泄機能がほとんど消失する
• 治療困難な腎結石や腎盂腎炎：
  繰り返す感染や激痛、腎臓へのダメージにより腎機能が著しく低下する

腎移植のドナーになった

前述の通り、腎臓は一つでも正常に機能するため、両方の腎臓が機能しなくなった人を救うために、健康な腎臓を移植することがあります。

そのため家族などの近しい人が末期の腎不全になった場合に、片方の腎臓を生体腎移植することで、腎臓が一つになるケースもあります。

出典：日本腎臓財団・厚生労働省・がん情報サービス

腎臓の状態によっては障害者手帳を取得できる

障害者手帳の取得は、腎臓の数ではなく機能の状態によって判定されます。

そのため、腎臓の機能が低下しており、障害者手帳の取得基準を満たした場合は、腎臓の数に関わらず障害者手帳を取得できます。

腎機能低下による身体障害者手帳の認定は、主に血清クレアチニン値（Cr）またはクレアチニンクリアランス値（Ccr） に基づいて等級が定められています。また、eGFR（推算糸球体濾過量） の値も、代替指標として使われるようになっています。

　※血清クレアチニン値（Cr）…血液中に含まれる老廃物の量を示す数値。腎機能が低下すると上昇する
　※クレアチニンクリアランス値（Ccr）…腎臓が1分間に老廃物をどれくらいろ過できるかを示す
　※eGFR（推算糸球体濾過量）…年齢・性別などを考慮した腎機能の推定値

【腎機能の低下による障害者手帳の認定基準】

• 1級：内因性クレアチニンクリアランス値が10ml／分未満、⼜は⾎清クレアチニン濃度が8.0mg／dl以上であって、かつ、⾃⼰の⾝辺の⽇常⽣活活動が著しく制限されるか、⼜は⾎液浄化を⽬的とした治療を必要とするもの若しくは極めて近い将来に治療が必要となるものをいう。
• 3級：内因性クレアチニンクリアランス値が10ml／分以上、 20ml／分未満、 ⼜は⾎清クレアチニン濃度が5.0mg／dl以上、 8.0mg／dl未満であって、 かつ、家庭内での極めて温和な⽇常⽣活活動には⽀障 はないが、それ以上の活動は著しく制限されるか、 ⼜は次のいずれか2つ以上の臨床所⾒があるものをいう。
• 4級：内因性クレアチニンクリアランス値が20ml／分以上、 30ml／分未満、 ⼜は⾎清クレアチニン濃度が3.0mg／dl以上、 5.0mg／dl未満であって、 かつ、家庭内での普通の⽇常⽣活活動若しくは社会で の極めて温和な⽇常⽣活活動には⽀障はないが、それ 以上の活動は著しく制限されるか、 ⼜は次のいずれか2つ以上の臨床所⾒のあるものをいう。

【臨床所見】

• a：じん不全に基づく末梢神経症
• b：じん不全に基づく消化器症状
• c：⽔分電解質異常
• d：じん不全に基づく精神異常
• e：エックス線写真所⾒における⾻異栄養症
• f：じん性貧⾎
• g：代謝性アシドーシス
• h：重篤な⾼⾎圧症

なお、eGFR(推算⽷球体濾過量)が記載されていれば、⾎清クレアチニンの異常に替えて、 eGFR(単位はml/分/1.73㎡)が10未満の場合は3級、10以上20未満の場合は「4級」に相当します。

【等級のポイントまとめ】

腎機能障害による障害者手帳の取得基準は、数値的な指標と治療の状況、そして日常生活に対する影響によって決定します。

出典：厚生労働省（1）・厚生労働省（2）・障害程度等級表解説・日本腎臓学会

障害者手帳を取得する手順

障害者手帳を申請する際には、主治医の診断書が必要です。それ以外の申請に関する書類は、基本的に各自治体の福祉窓口で入手できますが、自治体によってはウェブサイトからダウンロードができる場合もあります。

申請する際は診断書とともに、下記の書類を準備しましょう。

• 顔写真（縦4cm × 横3cm）
• 本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）
• 印鑑（認め印）

※準備物は区市町村によって異なるケースがあるため事前に市区町村の福祉課に確認するようにしましょう

＜障害者手帳の取得手順＞

STEP.1：主治医に相談
症状が日常生活に支障を与えている場合、主治医に申請用の診断書を作成してもらいます。

STEP.2：役所に必要書類を提出して申請
診断書・意見書を受け取ったら、役所の福祉課に申請書類とともに提出します。

STEP.3：審査機関による審査
役所が申請書類を受理した後、申請書類をもとに専門機関で心臓機能障害の程度について審査が行われます。

STEP.4：手帳の発行と交付通知
審査が完了すると、役所から交付の通知が届きます。その後、役所で障害者手帳を受け取ります。

医師への相談から実際に手帳が交付されるまでは、通常2〜3ヶ月程度の期間を要します。ただし、診断書作成の状況や審査の混み具合によっては、さらに時間がかかる場合もありますので、余裕をもって手続きを進めましょう。

単腎症の人が障害者手帳を取得するメリット

続いて、障害者手帳の取得によるメリットを解説します。

障害者枠での就労が可能になる

障害者手帳を取得すると、障害者雇用枠での就労が可能になります。

障害者枠で採用されると、業務内容や勤務時間の調整など、障害に対する合理的配慮を受けながら働けるようになるため、就労による心身への負担を軽減できます。

また、障害者枠は一般枠とは採用枠が異なり、障害者専用の雇用枠です。そのため、障害を持っていることが選考において不利に働くことがなく、一般枠で選考を受けるよりも採用される確率が高くなります。

生活の支援が受けられる

障害者手帳を取得することで、日常生活に関する支援を受けられる場合があります。

【生活支援の例】

• 訪問看護サービス（1～2級対象）
• 寝具洗濯・乾燥サービス（1～6級対象）
• 緊急通報システム設置（1～2級対象）
• 在宅リハビリ支援
• 在宅重度身体障害者訪問診査（リハビリセンターへの訪問が難しい重度身体障害者）

なお、支援の内容や対象等級は自治体によって異なるため、詳細は市区町村の福祉課で確認するようにしましょう。

出典：川崎市

金銭的な支援が受けられる

障害者手帳を取得することで、助成金や交通機関の割引など、様々な金銭的な支援を受けることができます。

【医療助成金・税金の控除の例】

• 重度障害者医療費助成：障害等級1～2級が目安。入院・通院などにかかる自己負担額の助成が受けられる
• 特別障害者手当：障害等級1~2級が目安。月額28,840円が支給される。（所得制限あり）
• 税金控除（障害等級3~6級）：年間27万円（所得税）年間26万円（住民税）
• 税金控除（障害等級1~2級）：年間40万円（所得税）年間30万円（住民税）

出典：川崎市・厚生労働省・国税庁

【対象となる利用料の割引・免除の例】

• 公共交通機関の割引（JR・地下鉄・新幹線・都営バス・飛行機など）
• 娯楽施設の割引（映画館・水族館・遊園地など）
• 公共施設の割引・無料化（動物園・美術館など）
• NHK受信料の免除（条件を満たす場合）
• 携帯電話料金の割引（各通信事業者が提供するプランが適用）

助成制度や税控除の対象等級は自治体ごとに異なるため、申請前に自治体の福祉課で確認するようにしましょう。

また、腎臓が一つしかないことによって社会生活に大きな影響が出ている場合、障害年金を受給できる可能性があります。

障害年金の受給は、障害者手帳の認定基準とは異なる「障害年金の認定基準」に基づく審査を受ける必要があります。

＜障害年金と障害者手帳の違い＞

• 障害年金…収入補填のための現金給付制度
• 障害者手帳…福祉サービスや税制優遇を受けるためのもの

障害年金は、障害者手帳とは別の認定基準が設けられています。

【障害年金の認定基準】

• 1級：身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの
• 2級：身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの
• 3級：身体の機能に、労働が制限を受けるか、又は労働に制限を加えることを必要とする程度の障害を有するもの

なお、令和7年度の障害年金の支給額は以下の通りとなっています。

出典：小川早苗社会保険労務士事務所

上記の内容は毎年見直しが実施されているため、最新の情報は日本年金機構の公式サイトを確認しましょう。

出典：三重県・障害年金申請サポート

腎機能障害で障害基礎年金2級を受給できた事例

腎機能障害によって、障害基礎年金2級の受給対象となった30代女性の事例を紹介します。

本事例の女性は、小学生の頃から健康診断で蛋白の指摘をされていましたが、自覚症状が特になかったため放置していました。

20代前半に受けた健康診断で尿蛋白が検出され、はじめて病院を受診しましたが、その時点では治療は不要との診断を受け、経過観察をすることに。

その1年後から熱っぽさや倦怠感を持つようになり、別の病院を受診したところ慢性糸球体腎炎と左腎萎縮（機能的片腎）と診断されました。その後は定期通院をしていましたが、一時的に症状が落ち着いたことで自己判断で通院を中止。

その結果、31歳に肺炎で入院した際に尿毒症が進行し、週3回の維持透析を開始しました。

透析治療を行いながらの就労が負担となり休職が増え、腎機能障害が社会生活に大きな影響を及ぼしていたことで障害年金を申請したところ、障害基礎年金2級の受給対象と認定され、年額で約78万円を受給しました。

出典：全国障害年金サポートセンター

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